Bursite de l'épaule : symptômes, exercices et traitement conservateur

Qu'est-ce que la bursite de l'épaule

La bourse sous-acromiale est un petit sac rempli de liquide situé entre la coiffe des rotateurs et l'acromion. Son rôle est de réduire les frictions lors des mouvements du bras. Quand elle s'enflamme, on parle de bursite sous-acromiale ou bursite de l'épaule. C'est l'une des causes les plus fréquentes de douleur à l'épaule chez les actifs et les sportifs de plus de 40 ans.

Elle est souvent associée à un syndrome d'accrochage sous-acromial (impingement) : lors de l'élévation du bras, l'espace entre l'acromion et la tête humérale se réduit et pince la bourse ou les tendons de la coiffe.

Symptômes

• Douleur latérale de l'épaule, aggravée lors de l'élévation du bras entre 60 et 120° (arc douloureux).
• Douleur nocturne — allongé sur l'épaule atteinte, la douleur peut perturber le sommeil.
• Raideur progressive en élévation et en rotation interne.
• Gonflement visible parfois palpable sous l'acromion dans les cas aigus.
• Faiblesse à l'élévation, surtout si la coiffe est également touchée.

Différence avec la capsulite rétractile

La bursite préserve souvent la rotation externe passive (mouvement réalisé par quelqu'un d'autre). La capsulite rétractile entraîne une limitation globale dans toutes les directions, y compris en passif. En cas de doute, une échographie ou une IRM permet de distinguer les deux.

Causes et facteurs de risque

• Gestes répétitifs au-dessus de la tête : peinture, nettoyage, sports de lancer ou de raquette.
• Chute sur l'épaule ou traumatisme direct.
• Déséquilibre musculaire : muscles du dos insuffisants par rapport aux pectoraux.
• Mauvaise posture : épaules en antéprojection permanente réduit l'espace sous-acromial.
• Dégénérescence liée à l'âge : l'acromion peut former des éperons qui réduisent l'espace.

Ce que vous pouvez faire à la maison

Phase aiguë : réduire l'inflammation

Repos relatif : évitez les mouvements au-dessus de la tête et les élévations forcées. Application de froid 15 minutes 3 fois par jour les 48 premières heures. Passé ce délai, la chaleur aide à détendre les muscles péri-articulaires.

Chaleur et mobilisation douce

Le coussin chauffant nuque et épaules appliqué 15 minutes avant les exercices améliore la souplesse capsulaire et réduit la douleur à l'effort. Faites ensuite des mouvements de pendule (bras pendant, petits cercles) pour maintenir la mobilité sans forcer.

Exercices de décoaptation et de renforcement

• Étirement capsule postérieure — bras en adduction horizontale devant vous, l'autre main appuie sur le coude. 3 x 30 secondes. Réduit la tension sur la bourse.
• Renforcement rotateurs externes — coude au corps, rotation externe contre résistance légère (élastique). 3 x 15. Les rotateurs externes maintiennent la tête humérale centrée et élargissent l'espace sous-acromial.
• Renforcement trapèze inférieur — allongé sur le ventre, bras à 45°, pouce vers le haut. Levez le bras en serrant les omoplates. 3 x 15.
• Correction posturale — un correcteur de posture intelligent porté en journée aide à maintenir les épaules en arrière, ce qui augmente naturellement l'espace sous-acromial.

Mouvements à éviter

• Élévations du bras au-dessus de la tête avec charge.
• Développé couché prise large (charge maximale sur l'arc douloureux).
• Dormir sur l'épaule atteinte.

Quand consulter

• Douleur nocturne intense depuis plus de 2 semaines.
• Absence d'amélioration après 4 à 6 semaines d'exercices.
• Faiblesse importante à l'élévation (suspicion de rupture partielle de la coiffe).

Un médecin pourra proposer une infiltration de corticoïde sous-acromiale (souvent efficace sur les cas aigus) ou une séance de kinésithérapie. La chirurgie (acromioplastie arthroscopique) est réservée aux cas résistants après 6 à 12 mois de traitement conservatoire.

Prévention

• Renforcement préventif des rotateurs externes et du trapèze inférieur 2 fois par semaine.
• Correction posturale : épaules en arrière, omoplate stable.
• Progression graduelle des charges dans les exercices de poussée.
• Échauffement spécifique épaule avant les sports de raquette ou de lancer.

Pour les autres douleurs de l'épaule, consultez nos guides sur les douleurs à l'épaule et la capsulite rétractile. Si vous souffrez aussi d'un torticolis associé, notre article sur le torticolis détaille les gestes immédiats.

Source : PubMed — Conservative treatment of shoulder bursitis

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