Bursite trochantérienne : douleur latérale de hanche, exercices et traitement

Qu'est-ce que la bursite trochantérienne

La bursite trochantérienne est une inflammation de la bourse séreuse située sur le côté de la hanche, au niveau du grand trochanter — la saillie osseuse que vous pouvez palper sur la face externe de la cuisse, juste sous l'articulation. Cette bourse a pour rôle de réduire les frictions entre le tenseur du fascia lata (TFL) et le grand trochanter lors des mouvements de la jambe.

Attention : ce que les médecins appelaient autrefois "bursite trochantérienne" est désormais souvent reclassé en syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS), qui inclut aussi des tendinopathies des fessiers (gluteus medius et minimus). La distinction a une importance pratique : le traitement par renforcement musculaire fonctionne mieux que le repos pur.

Symptômes

• Douleur latérale de hanche, précisément sur le grand trochanter, parfois irradiant sur la face externe de la cuisse.
• Douleur à la palpation directe du grand trochanter — souvent très sensible.
• Douleur en position allongée sur le côté atteint, surtout la nuit.
• Douleur aggravée par les escaliers, la montée de pentes, le croisement des jambes assis ou la position debout prolongée sur un seul appui.
• Douleur à la marche rapide ou à la course.

Comment la distinguer d'une coxarthrose

La coxarthrose (arthrose de la hanche) donne une douleur dans l'aine, irradiant vers la face interne ou antérieure de la cuisse, aggravée en rotation interne. La bursite trochantérienne donne une douleur latérale, aggravée en abduction résistée. Une radiographie confirme l'arthrose ; une échographie visualise la bourse.

Causes et facteurs de risque

• Faiblesse des abducteurs de hanche (fessier moyen) — cause principale.
• Course à pied sur route bombée ou avec un déséquilibre de longueur de jambes.
• Augmentation rapide du volume d'entraînement.
• Inégalité de longueur des membres inférieurs (différence ≥ 1 cm).
• Mauvaise biomécanique : genou qui rentre en dedans à la course (valgus dynamique).
• Raideur du TFL et de la bandelette ilio-tibiale.

Ce que vous pouvez faire à la maison

Phase aiguë : supprimer la compression

Évitez les positions qui compriment directement la bourse : ne croisez pas les jambes assis, ne dormez pas sur le côté atteint sans coussin entre les genoux. Un coussin d'oreiller placé entre les genoux en décubitus latéral décharge la hanche.

Chaleur et mobilisation

La chaleur sur la face externe de la hanche avant les exercices améliore l'élasticité du TFL. Evitez les étirements agressifs de la bandelette en phase aiguë — ils peuvent aggraver la compression.

Renforcement des abducteurs : clé du traitement

• Clamshell — allongé sur le côté sain, genoux fléchis à 45°. Ouvrez le genou vers le haut en gardant les pieds joints. 3 x 20 par côté.
• Abductions debout avec élastique — debout, élastique aux chevilles. Écartez la jambe atteinte latéralement, lentement. 3 x 20.
• Squat unipodal — descendez lentement sur la jambe atteinte, contrôlez que le genou ne rentre pas en dedans. 3 x 10. Exercice le plus exigeant, à introduire après 2-3 semaines.

Ces exercices visent à stabiliser le bassin et à réduire les contraintes sur le grand trochanter à chaque appui.

Semelles correctrices

Si une inégalité de longueur de membres est suspectée (boiterie légère, bassin oblique), un talon correcteur ou des semelles de soutien peuvent réduire les contraintes asymétriques. Un podologue peut réaliser un bilan complet.

Quand consulter

• Douleur persistante malgré 6 semaines d'exercices.
• Douleur nocturne intense invalidant le sommeil.
• Gonflement visible sur la face externe de la hanche.

Une infiltration de corticoïde sous-trochantérienne peut soulager rapidement (1 à 3 injections). Elle est plus efficace si le traitement conservatoire est poursuivi en parallèle. La chirurgie est exceptionnellement indiquée.

Prévention

• Renforcer le fessier moyen 2 fois par semaine en période d'entraînement.
• Éviter les routes bombées pour les longues sorties running.
• Progresser à +10 % du kilométrage par semaine maximum.
• Vérifier la longueur de ses membres si douleurs unilatérales récurrentes.

Pour les autres douleurs de hanche et de membre inférieur, consultez nos guides sur le syndrome de la bandelette ilio-tibiale, la périostite tibiale et l'entorse de cheville. Notre sélection accessoires récupération running regroupe les produits utiles.

Source : PubMed — Greater trochanteric pain syndrome

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